Профілактика ВІЛ-інфекції серед груп ризику – запорука стабілізації епідемії ВІЛ/СНІД.

Кількість осіб, яких охоплено профілактичними програмами серед споживачів ін’єкційних наркотиків (СІН), осіб, які надають сексуальні послуги за плату (РКС), чоловіків, які мають секс з чоловіками (ЧСЧ),   засуджених, у т.ч. ЛЖВ  (Люди, які живуть з ВІЛ/СНІД) в Запорізькій області.

Дані  використовуються для оцінки прогресу охоплення профілактичними програмами груп високого ризику щодо інфікування на ВІЛ. Досягнення певного рівня охоплення уразливих груп послугами з профілактики ВІЛ впливає на ризиковані поведінкові практики в цих групах (рівень наслідків), що в свою чергу впливає на кількість нових випадків ВІЛ-інфекції та поширення ВІЛ-інфекції (рівень впливу).

Аналіз значень показника.

Уразливі групи населення	БФ  «Споді- вання»	ОВ  Мережа ЛЖВ	ООТЧХ	БО «Квітка Життя»	БО «Бене фіт»	БО «Все можли во»	Бердян ськ	Всього  по  НУО
СІН	1950	50	1048			255		3298
РКС	360		15			55		430
ЧСЧ	13	430						443
Засудж.		3658				102	10	3770
Всього	2323	4132	1063	-	-	407	-	7941
ЛЖВ	353	434	174	29	62	553		1605
ЛЖВ засудж	104	43					12	159
Всього ЛЖВ	457	477	174	29	62	553	12	1764
Молодь	4700		8600

Уразливі групи населення	ЦСССДМ	УДДУ ПВП	Всього охоплено	Оціночна кількість	% Охоплених
СІН	492		3790	18000	21,05
РКС			430	4500	9,55
ЧСЧ			443	3700	11,97
Засудж.	1764 (у т.ч. звільнені)	1702	7236	9000	80,4
Всього	2256	1702	11899
ЛЖВ	96	143	1844	Диспансерний  нагляд 2848
ЛЖВ засудж			159
Всього ЛЖВ	96	143	2003		70,33
Молодь

Споживачі ін’єкційних наркотиків. Охоплення споживачів ін’єкційних наркотиків профілактичними програмами у 2009 році, згідно даних анкетування НУО та ЦСССДМ, УДДУ ПВП становить 3467 осіб або 19,2%, в 2010 році зростає до 3790 осіб, 21,05% від оціночної кількості СІН 18000. Необхідно врахувати те, що до бази  Syrex (база обліку СІН, яким надаються послуги з профілактики)  не увійшли клієнти – СІН  неурядових організацій, які не працюють  в відповідній базі , а також клієнти  ЦСССДМ, УДДУ ПВП.  Найбільшу кількість СІН охоплює профілактичними програмами БФ «Сподівання» - 1950 осіб та Обласна організація Товариства Червоного Хреста – 1048 осіб.

За статтю: чоловіки серед СІН складають 78,8%, жінки – 21,1% (за даними бази Syrex , яку веде єдина НУО в Запоріжжі БФ «Сподівання»).

За віком: (за даними бази Syrex) СІН  старші за 25 років складають  74,1%.

Вік	Всього	%	Чоловіки	%	Жінки	%
10 - 16	3	0,15	3	0,19	-	0
17 - 21	147	7,5	109	7,1	38	9,2
22 - 25	354	18,2	310	20,2	44	10,6
Більше 26	1446	74,1	1115	72,5	331	80,1
Всього	1950		1537		413

Показники охоплення по статі СІН.

Стать	Оціночна  кількість СІН	Охоплено СІН	%
Чоловіки	15 354	2742	17,8
Жінки	2646	1048	39,6
Всього	18 000	3790	21,05

Показник охоплення СІН серед жінок значно вищій ніж серед чоловіків – в 2,4 рази. З метою профілактики ВІЛ–інфекції серед споживачів ін’єкційних наркотиків (СІН) центри соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді  Запорізького регіону спільно з Фондом Народонаселення ООН реалізують спільний проект "Підтримка у створенні комплексної системи соціальних послуг для споживачів  ін’єкційних наркотиків серед молоді". В стаціонарному і мобільному режимах працюють 5 служб соціально-профілактичної роботи з СІН - при Мелітопольському, Енергодарському, Запорізькому, Токмацькому міських, Вільнянському  районному  центрах соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді. Вищезазначеними центрами забезпечується робота 5 стаціонарних,  5 мобільних консультативних пунктів для споживачів  ін’єкційних  наркотиків; охоплено 492 СІН. Основними видами діяльності на пунктах є вулична інформаційна робота, консультування, обмін шприців, видача стерильних серветок, дезинфікуючих розчинів, презервативів тощо.

У межах виконання проектів «Збережи здоров’я та оптимізм», за фінансової підтримки  Міжнародного благодійного фонду “Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні”, благодійним фондом “Сподівання” у м. Запоріжжі забезпечується робота 4 стаціонарних, 1 мобільного, 2 вуличних консультативних пункта для СІН та працівників комерційного сексу, 20 пунктів вторинного обміну шприців, 6 аутріч-маршрутів. Клієнтами проекту стали  1950 СІН.

Обласною організацією Товариства Червоного Хреста України у межах  реалізації проекту «Зменшення шкоди від вживання наркотиків» забезпечується робота 6 пунктів обміну шприців, надаються послуги 448 СІН. Обласною організацією Товариства Червоного Хреста України в м. Бердянську в курортний сезон охоплено послугами 600 СІН.

Робітники комерційного сексу. Відсоток осіб, які надають сексуальні послуги за плату, охоплених профілактичними програмами у 2009 році, становив 10,2% (463 особи), в 2010 році декілька знизився до 9,55% (430 осіб) при оціночної кількості 4500. Дані для цього показника були надані за базою Syrex БФ «Сподівання»  (360 осіб),  анкети ООТЧХ (15 осіб), БФ «Все можливо» (55 осіб). Охоплено послугами з профілактики  430 жінок.

Розподіл за віком РКС за даними бази  Syrex (БФ «Сподівання»):

Вікова категорія	Кількість	%
0-16	0	0
17-21	32	8,9
22-25	48	13,3
Старші 26	280	77,7
Всього	360

БФ «Сподівання» реалізується проект «Азов: тест-драйв» мета якого - профілактика ВІЛ/СНІД та ІПСШ шляхом проведення широкомасштабної інформаційно - профілактичної кампанії у курортній зоні Азовського узбережжя в районі м. Бердянська. Проект розрахований на  осіб секс-бізнесу, їх клієнтів та молодь ризикованої поведінки. 27 червня 2010 року проведена масова акція  до Дня молоді. Розповсюджено 20195 інформаційних матеріалів, 33000 шт. презервативів. В смт. Кирилівка був впроваджений аналогічний проект благодійним фондом «Життя триває» .

Чоловіки, які мають секс з чоловіками. Показник охоплення чоловіків, які мають секс з чоловіками, у 2009 році  за даними бази Syrex становив 11,5% (427 осіб), в 2010 році майже не змінився - 11,97% (430 осіб) в 5,5 разів нижчій, ніж національний показник (63%, але показник, отриманий за даними програмного моніторингу, є нижчим за зазначену ціль - 13,5%).

Програму  профілактики ВІЛ/СНІД серед ЧСЧ в м. Запоріжжі переважно виконує обласне відділення ВМ ЛЖВ з грудня 2008 року – 430 осіб та БФ «Сподівання» - 13 осіб.

В межах проектів „Наш світ проти ВІЛ/СНІДу” та „Профілактика ВІЛ серед уразливих груп населення” проведено: семінар для спеціалістів дружніх до ЧСЧ, групи самодопомоги, тренінги з мобілізації спільноти та формування безпечної сексуальної поведінки, профілактичні вечірки в гей-клубах «Модест» та «Едельвейс». Розповсюджено 90000  презерватив, 36000 лубрикантів, 12000 інформаційних матеріалів.

Проведено 151  ДКТ на ВІЛ та експрес-тестування на сифіліс. Перенаправлено до КУ «Запорізький міський шкірно-венерологічний диспансер» для повного обстеження на ІПСШ 45 ЧСЧ. Клієнтам надавались консультації психолога та консультації соціальних працівників, як на  базі організації так і через мережу Інтернет. Зрозуміло, що наявний рівень охоплення є недостатнім для забезпечення сталого впливу на епідемію серед цієї уразливої групи.

Засуджені та ув’язнені. Показник охоплення засуджених та ув’язнених в області  у 2009 році  за даними бази Syrex, анкетування УДДУ ПВП становив 69,7% (6276), що вище ніж національний показник (15%), в 2010 році зріс до 80,4% (7236 осіб).  Проекти щодо надання послуг з профілактики ВІЛ-інфекції засудженим та особам, взятим під варту,  в області виконують обласне відділення ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ» (виправні колонії    №№ 20, 77, 101 Вільнянського району; № 99 Запорізького району;    № 88 Оріхівського району та Мелітопольська жіноча виправна колонія охоплено 3658 осіб), БФ «Все можливо» - 102 особи, ЦСССДМ та працівники служби УДДУ ПВП. Проводяться  2 рази на місяць у кожній колонії групи самодопомоги, раз на квартал - інформаційні заняття для персоналу, надаються консультації лікаря-інфекціоніста та видаються продуктові набори. У  всіх колоніях  було навчено 80 волонтерів, які тепер 1 раз на місяць проводять тренінги для засуджених в своїх СПС. Було розповсюджено 5810 інформаційних матеріалів, 25 400 презервативів, 1500 зубних щіток, 8000 станків для гоління та інших гігієнічних засобів. В травні до Дня пам’яті померлих від СНІДу у всіх колоніях було проведено акції (конкурс малюнку, вікторина з питань ВІЛ).

Заходи щодо попередження заражень ВІЛ обговорюються з дітьми та підлітками з груп ризику під час виїздів у села мобільних консультативних пунктів центрів соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді; серед неповнолітніх, які засуджені до покарань без позбавлення волі, просвітницькі заходи проводяться спільно з кримінально-виконавчими інспекціями. Протягом звітного  періоду 303 неповнолітнім, які засуджені до покарань, не пов’язаних з позбавленням волі, було надано 2866 індивідуальних послуг та 92 неповнолітнім особам, які відбувають покарання в місцях позбавлення волі, надано 344 послуги. Під соціальним супроводом перебувало 18 неповнолітніх осіб, які перебувають у місцях позбавлення волі.

Якщо проаналізувати відсоток охоплених засуджених та ув’язнених тільки НУО та ЦСССДМ, тоді показник складає в 2009 році-  3439 осіб -  38,2%, в 2010 році- 5534 осіб, 61,5%.

Практично всі фінансові  витрати за напрямком «Профілактика ВІЛ/СНІД серед уразливих груп населення» реалізуються за рахунок міжнародних донорів, у т.ч  Глобального Фонду для боротьби зі  СНІД, туберкульозом,  малярією:

Напрямки витрат	Витрати (грн..) 2009 рік	Витрати (грн..) 2010 рік
Програма для РКС	48 813,00	34849,0
Програма для  ЧСЧ	49 291,00	740651,0
Програма для  СІН	860 913,00	874009,0
Програма для ув’язнених	47021,0	65533,0

ВИСНОВКИ:

Питома вага представників уразливих груп населення, охоплені профілактичними програмами у 2010 році нижча (за винятком засуджених, які охоплені на 80,4%) ніж запланований Загальнодержавною програмою  – 30%, що вказує на  недостатній рівень охоплення груп ризику.

Центр моніторингу і оцінки КУ «Центр СНІД» ЗОР                                         О.В. Велигодська